探讨子宫内膜异位症病变形式

编辑:北京妇科医院 时间:2011-09-15 15:28:18 咨询专家
核心提示:1.医源性子宫内膜异位症发病机制与诊断子宫内膜异位症为良性病变,但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长的能力,发病机制尚未完全阐明,学说甚多,如:子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、

1.医源性子宫内膜异位症发病机制与诊断子宫内膜异位症为良性病变,但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长的能力,发病机制尚未完全阐明,学说甚多,如:子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、免疫学说等。目前认为,腹壁、会阴瘢痕子宫内膜异位症是手术操作过程中,子宫内膜碎片脱落直接种植在刀口上,形成医源性子宫内膜异位症。盆腔以外的子宫内膜异位症临床表现最大的特点是患部有与月经同步的周期性的出血,局部周期性的疼痛。本组病例均有明确的与妊娠有关的手术史,在腹部、会阴切口瘢痕处及阴道壁等处有疼痛性结节,与月经周期密切相关,行经时疼痛加重伴肿块增大,根据病史及典型的症状与体征可以拟行诊断,结合B超检查(局部低回声结节)多可确诊,但症状不典型的阴道壁子宫内膜异位症及泌尿系统子宫内膜异位症则较易误诊。本组病例初诊误诊4例(均在1998年以前),误诊率为4.65%。本组病例手术病理确诊83例;3例单纯药物治疗者,根据病史、症状与体征及对药物的治疗反应,也可肯定诊断。苏应宽在子宫内膜异位症诊断中讲到:可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。

2.泌尿系统子宫内膜异位症的临床表现患者症状多不典型且多先到内科、外科就诊,延误了诊治。本组1例因腹膜外剖宫产9年,月经前及月经期尿急、尿频、血尿及排尿困难3年,曾在内科多次就诊,诊断为泌尿系感染,反复应用抗生素治疗无效,且进行性加重,B超检查提示膀胱占位性病变,手术病理确诊为膀胱子宫内膜异位症。曾有子宫内膜异位症累及膀胱输尿管致使肾功能丧失的报告。

由此表明对有周期性出现泌尿系统症状,经内科治疗效果不佳时应想到输尿管、膀胱子宫内膜异位症的可能,应行仔细的妇科检查并结合B超检查、CA。及抗子宫内膜抗体检测,以早期诊断和治疗,避免不必要的手术及致使肾功能丧失等严重后果的发生。
 

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毕业于上海第二军医大学,中华医学会妇产科分会委员。曾任部队407三甲医院妇产科主任,从事妇产科临床

 

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毕业于济南医科大学,主任医师,享受国务高级津贴的妇产科专家,在妇产科专业领域里从事临床、教学、科研工作近四十年

 

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