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子宫颈糜烂有哪些类型?

来源:互联网 时间:2017-05-17 咨询专家
核心提示:宫颈糜烂是慢性子宫颈炎的一种现象,表现为子宫颈口周围有鲜红或粉红色斑点。慢性子宫颈炎多发生在已婚妇女,但是并不绝对,未婚无性生活史者也可能会发生子宫颈糜烂。子宫颈糜烂是比较常见的妇科疾病,大约有20%

  宫颈糜烂是慢性子宫颈炎的一种现象,表现为子宫颈口周围有鲜红或粉红色斑点。慢性子宫颈炎多发生在已婚妇女,但是并不绝对,未婚无性生活史者也可能会发生子宫颈糜烂。子宫颈糜烂是比较常见的妇科疾病,大约有20%甚至更多的妇女患有此病。

  子宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一,长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词,但根据其病变过程的不同,

  那么子宫颈糜烂还有哪些类型?宫颈糜烂可分为以下几种类型:

  1、真性糜烂

  由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖,这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落,形成溃疡,这就是真性糜烂。

  但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖,形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域,即假性糜烂。我们日常工作中所发现的子宫颈糜烂,多属于假性糜烂,而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段,经常表面被被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

  根据病变程度的不同,子宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢,仅为较正常的单层柱状上皮覆盖,外观平坦,表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。

  如柱状上皮生长速度快,并向间质生长,形成腺体增生、扩张,肉眼观表面呈细小颗粒状,称为颗粒状糜烂,或滤泡型糜烂。如间质增生明显,宫颈表面形成许多小的突起或沟回,肉眼观表面高低不平,此种类型糜烂称为乳头状糜烂。

  2、假糜烂

  糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”,而临床上常见的宫颈糜烂,多为宫颈外口周围的红色区域发生糜烂。阴道镜检查时,在红色区表面涂以3%醋性酸后,可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变,此乃柱状上皮水肿引起。

  如对该处行活体组织检查,显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此,如严格按照糜烂的病理学定义,此处并不属于糜烂,因此被称为假性糜烂。临床工作中所见到的子宫颈糜烂,大多数都是假性糜烂。

  3、先天性糜烂

  在胎儿发育期,除阴道上皮外,其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或者第4个月时,子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分,此时两型上皮的交界处不是在宫口,而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6到7个月时,宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。

  在妊娠晚期,这些柱状上皮受母体雌激素的影响,宫颈粘膜柱状上皮增生,开始向宫颈口外方生长,并超越了宫颈外口,因此在新生女婴患者中约有三分之一的宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。

  由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素,故把这种糜烂称为先天性糜烂,这种糜烂会在出生后,由于母体的雌激素影响而消退,新生女婴的这种糜烂也自行消退。

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毕业于上海第二军医大学,中华医学会妇产科分会委员。曾任部队407三甲医院妇产科主任,从事妇产科临床

 

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毕业于济南医科大学,主任医师,享受国务高级津贴的妇产科专家,在妇产科专业领域里从事临床、教学、科研工作近四十年

 

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