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盆腔炎,药物治疗VS手术治疗

来源:互联网 时间:2017-05-19 咨询专家
核心提示:要治疗盆腔炎,必须先找准病原体,才能对症下药。引起盆腔炎的病原体有两个来源,一是寄居于阴道内的菌群,二是来自外界的病原体。过去,引起盆腔炎的病原体主要以链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌及厌氧菌为主,近年来随

  要治疗盆腔炎,必须先找准病原体,才能对症下药。引起盆腔炎的病原体有两个来源,一是寄居于阴道内的菌群,二是来自外界的病原体。过去,引起盆腔炎的病原体主要以链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌及厌氧菌为主,近年来随着性传播疾病的发病率升高,淋球菌、衣原体及支原体引起的盆腔炎也越来越多。

  药物治疗盆腔炎在急性期,应给予充分的抗生素治疗,同时配合支持疗法等,大多数患者均可得到控制。对于反复发作的慢性盆腔炎,首先应尽可能寻找病原体。通过进行阴道分泌物的培养,衣原体、支原体的检测等方式,找到致病的元凶。

  同时,还可以进行药物敏感试验,这样就能有针对性地用药,从而使疗效明显提高。在进行药物治疗的同时,应解除患者的思想顾虑、增强营养 、提高机体抵抗力,这对提高治疗慢性盆腔炎的疗效非常重要。

  患者不能自己随意使用抗生素,具体疗程的长短应根据自己的病情咨询专业医师。若长时间使用抗生素,会使病原体产生耐药性,不但不能提高疗效,还可能产生不良反应。因此,在症状控制及病情稳定后,应配合其他药物治疗,如α-糜蛋白酶、透明质酸酶以及一些中药等,以利于炎症的吸收;同时还可配合一些物理疗法,如超短波、微波、离子透入等,这些治疗也会促进炎症的吸收,减少盆腔粘连及包块的形成,但需要强调的是,下列这些情况不适宜物理疗法:月经期及孕期 ;生殖器官有恶性肿瘤;伴有阴道不规则出血;患有内科合并症如心、肝、肾功能不全;活动性结核;高热;过敏性体质等。

  手术治疗如经上述药物治疗后,病情仍无改善,经妇科检查及b超均提示有盆腔炎性包块的存在,这表明再继续保守治疗也很难将包块消除,此时就需要手术治疗了。

  手术的范围及手术方式应该依患者的年龄、病灶的范围、包块的大小以及患者对生育的要求而定。

  如果患者比较年轻,又有生育要求,且炎症使输卵管、卵巢 形成包裹、粘连,对生育造成影响时,应考虑进行保守性手术治疗,即分离盆腔粘连、解除输卵管的梗阻,并尽可能去除病灶,从而达到不影响生育的目的。如果盆腔炎性包块发展到一定程度,可能会使输卵管及卵巢均失去正常形态及功能,造成不可挽回的损伤。因此,对于有生育要求的年轻女性,以尽早治疗为好。

  如盆腔炎症反复发作,包块长期存在,又没有生育要求的患者,手术以彻底治愈为原则,避免因遗留病灶而有再复发的机会。对于这类患者,可根据其年龄及病灶范围,行单侧附件切除或全子宫 切除加双侧附件切除术。

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毕业于上海第二军医大学,中华医学会妇产科分会委员。曾任部队407三甲医院妇产科主任,从事妇产科临床

 

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毕业于济南医科大学,主任医师,享受国务高级津贴的妇产科专家,在妇产科专业领域里从事临床、教学、科研工作近四十年

 

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