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你需要知道的妇科知识|女性的难言之隐——压力性尿失禁

来源:互联网 时间:2017-10-03 咨询专家
核心提示:摘要:假如患者不能正确完成盆底肌锻练法,生物反馈技术能帮助患者识别相应的肌肉群,从而完成盆底肌锻练。何谓压力性尿失禁压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)是指当腹压
摘要:假如患者不能正确完成盆底肌锻练法,生物反馈技术能帮助患者识别相应的肌肉群,从而完成盆底肌锻练。

  何谓压力性尿失禁

  压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)是指当腹压突然增加时,如咳嗽、喷嚏、大笑、抱孩子或体位改变等,出现不自主的尿液自尿道口漏出。

  压力性尿失禁对女性的影响

  中国成年女性尿失禁患病率30.9%,随着年龄增长而增加,绝经女性约30—45%,妊娠期约23—67%妇女发生尿失禁。

  虽然压力性尿失禁不像心脑血管疾病、癌症等严重威胁人们的健康和生命,但它却影响着女性的生活质量,使其产生自卑心理、情绪沮丧等身心障碍。患有尿失禁的人,整天害怕漏尿,不得不长年累月使用尿片,身上经常会伴有难闻的尿骚味,由于担心别人闻到自己身上的尿骚味而被嫌弃歧视,而不愿意参加正常的社交和日常活动,长此以往,就会造成社交障碍,有人将这称为“社交癌”。这类疾病虽然“不要命”,但严重影响女性的身心健康和生活质量。然而此病并不可怕,是可以预防,可以改善,甚至是可以治愈的。

  哪些人易患压力性尿失禁

  患SUI的高危人群:①分娩次数多者;②经阴道分娩者较剖宫产者发病率高;③经阴道难产者;④新生儿出生体重>4000g的母亲日后发病率相对于正常体重儿的母亲高;⑤肥胖者发病率高;⑥习惯性便秘、吸烟、慢性咳嗽与SUI发病有关。⑦年龄大者,出现雌激素减少、盆底松弛和尿道退行性变等问题,SUI发病率呈上升趋势。

  妊娠期的女性发生SUI机率高

  女性在怀孕的时候,腹腔压力和盆腔脏器的重力作用于盆腔肌肉,加上子宫重量日益增加,盆底肌肉也就处于持续受压中,导致盆底肌肉松弛下降膨出,使膀胱、尿道位置改变,尿道阻力下降,尿控能力降低,从而发生SUI。顺产时,阴道经过胎儿的挤压,扩张明显,弹性明显下降,盆底神经和肌肉组织受到一定的损伤。

  所以无论是剖宫产还是顺产,怀孕的过程对女性的盆底本身就是一种损伤,只是损伤程度存在差异而已。而认为只要选择剖宫产就能避免损伤盆底肌肉,此观点是不正确的,因而剖宫产的产妇也是有必要做盆底肌的康复训练。

  如何预防压力性尿失禁

  ①减少生育次数;②产后不主张使用腹带收腹,塑形瘦身;③产后不宜长时间蹲、站,提重物;④不宜饮用咖啡、茶、有汽的饮料;⑤有慢性咳嗽、习惯性便秘等慢性消耗性疾病应积极治疗

  虚线显示正常体位时,人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨;

  实线显示妊娠时,腰部向前突出,腹部向前鼓起,向下突出,使重力轴线向前移,而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉,加上子宫重量日益增加,使盆底肌肉处在持续受压中,而逐渐松弛。

  压力性尿失禁如何就诊检查

  一旦出现压力性尿失禁,要正确对待之,保持健康的心理,保持个人身体清洁卫生,如果您正遭受尿失禁之苦,即使症状轻微,但影响到日常生活,您就应当积极寻求治疗,并应及时到妇女健康中心盆底康复室就诊。我们有专业的医生可以咨询及给予指导,我们可以借助盆底功能诊断仪(USB2、USB8)详细地检测盆底功能、盆腹张力及盆腹压力控尿指标,并进行系统诊断,根据诊断结果,制定个体化程序方案:包括电刺激、生物反馈、场景反射的个体方案。

  压力性尿失禁的常用治疗方法

  一、盆底肌肉锻炼

  由于压力性尿失禁的主要病因是患者的尿道括约肌不能控尿,支持膀胱的盆底肌肌力减弱,所以,压力性尿失禁的治疗目标是加强盆底肌的肌力,以及改善尿道括约肌功能。

  1、Kegel(凯格尔)锻练法

  盆底肌锻练法也称Kegel锻练法(提肛运动),该方法能加强盆底肌的力量,从而改善尿道括约肌功能。盆底肌锻练方法简单,容易掌握,但效果有赖于动作正确和长期坚持锻练。盆底肌锻练的方法是有意识地持续收缩盆底肌肉3-5秒,然后放松3-5秒,反复10-15次,为一个循环,每天锻炼3-8个循环,持续8周以上方可见效。

  2、阴道哑铃

  用阴道哑铃来锻练盆底肌肉,阴道哑铃是放入阴道的一种重物装置,患者需努力收缩盆底肌肉以维持阴道哑铃在一定位置。收缩应维持10-20分钟,这种锻练需每日1-2次,4-6周后患者的症状会有所改善。

  以上两种锻炼方法最好是在医院进行检查后,由医生进行评估、指导后再回家进行自行练习。

  二、电刺激和生物反馈技术(在医院做)

  假如患者不能正确完成盆底肌锻练法,生物反馈技术能帮助患者识别相应的肌肉群,从而完成盆底肌锻练。

  电刺激可以通过刺激神经和肌肉,提高控尿能力,兴奋交感神经抑制副交感神经,增加膀胱容量,增强储尿能力。

  生物反馈技术是用治疗头进行盆底肌电信号的记录,指导患者进行正确的盆底肌肉收缩。通过不同频率的电刺激及生物反馈训练,唤醒损伤的盆底肌肉神经,增加盆底肌肉的肌力的弹性,从而恢复盆底功能。治疗过程无创、无痛,有如游戏般轻松愉快,经过一个疗程后,用阴道哑铃(康复器)结合家庭保健治疗可长期保持疗效。

  三、手术治疗

  但对于经过非手术治疗无效或尿失禁程度重者,应考虑积极手术治疗。事实上,做了盆底手术后仍需要盆底康复治疗。

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毕业于上海第二军医大学,中华医学会妇产科分会委员。曾任部队407三甲医院妇产科主任,从事妇产科临床

 

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毕业于济南医科大学,主任医师,享受国务高级津贴的妇产科专家,在妇产科专业领域里从事临床、教学、科研工作近四十年

 

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