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比较4种常用引产方法的有效性

来源:互联网 时间:2017-10-09 咨询专家
核心提示:摘要:本随机对照试验对4种常见的引产方法——单独使用米索前列醇、单独使用Foley管、米索前列醇同时联合使用Foley管扩张宫颈法、Foley管同时联合应用缩宫素。进行引产妇女的纳入条件包括足月妊娠(
摘要:本随机对照试验对4种常见的引产方法——单独使用米索前列醇、单独使用Foley管、米索前列醇同时联合使用Foley管扩张宫颈法、Foley管同时联合应用缩宫素。进行引产妇女的纳入条件包括足月妊娠(孕周达或超过37周)、单胎、顶先露、无阴道分娩禁忌症、胎膜完整、Bishop评分≤6分、宫颈扩张程度不足2cm。

  目的:评价4种常用引产方法的有效性。

  方法:本随机对照试验对4种常见的引产方法——单独使用米索前列醇、单独使用Foley管、米索前列醇同时联合使用Foley管扩张宫颈法、Foley管同时联合应用缩宫素。进行引产妇女的纳入条件包括足月妊娠(孕周达或超过37周)、单胎、顶先露、无阴道分娩禁忌症、胎膜完整、Bishop评分≤6分、宫颈扩张程度不足2cm。每名妇女在本次随机对照试验中只被纳入一次。本研究的主要评估从始干预到完成分娩的时间。本研究中,每组纳入受试者123人(共纳入研究人员总数=492人),平行比较4组的引产时间,以引产成功时间每缩短4小时为一个临界点(p≤0.008),考虑有临床意义。

  结果:从2013年5月至2015年6月,对共计997名女性进行了筛选并最终纳入491人进行随机对照试验和分析。4个干预组在人口学和临床特征上均无明显差别。通过对4组引产方法对比研究后发现联合引产方法比单一干预措施的平均引产时间更快(米索前列醇联合Foley管组:13.1小时、Foley管-联合缩宫素组:14.5小时、单用米索前列醇组:17.6小时、单用Foley管组:17.7小时,p<0.001)。在排除剖宫产分娩的干扰和调整产次后,我们发现接受米索前列醇联合Foley管引产妇女的引产时间比单独使用米索前列醇(HR1.92,95%CI1.42-2.59)或单独使用Foley管(HR1.87,95%CI1.39-2.52)的妇女者快将近2倍,但比较Foley管联合缩宫素引产与其他单独干预措施的引产时间并无显著差异。

  结论:在排除剖宫产分娩的干扰因素和重新调整产次后,米索前列醇联合Foley管的引产时间比单独使用某种干预措施的时间快2倍。

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