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怀孕生孩子那些事之分娩过程中应该吃什么?

来源:互联网 时间:2017-12-05 咨询专家
核心提示:摘要:分娩过程中不允许吃喝是有历史原因的,还有一个专有的名词:“NPO”,这来自于拉丁文“nilperos”,意思是“nothingbymouth,不能吃任何东西”。在英文当中,分娩叫做Laboran
摘要:分娩过程中不允许吃喝是有历史原因的,还有一个专有的名词:“NPO”,这来自于拉丁文“nilperos”,意思是“nothingbymouth,不能吃任何东西”。   在英文当中,分娩叫做LaborandDelivery,临产以后就是Labor,宫口开全以后生的过程就是Delivery。Labor的另外一个更加常见的意思是“劳动”。从定义就可以看得出来,生孩子是一个体力活,就是一个劳动过程,你通常要Labor劳动10-20个小时才能把孩子生出来。根据研究,整个分娩的过程是相当耗能量的,生个孩子消耗的能量不亚于跑一个马拉松,请注意,不是“半马”,而是“全马”。   对于足月的孕妇来讲,子宫的肌肉是全身最强有力的肌肉,比男人的二头肌和胸大肌要强大得多。在Labor的整个过程中,子宫需要消耗很多的卡路里,而且在生孩子的过程中多数妈妈的胃口并不是太好,通常情况下摄入的热卡并不多,所以真正强大的是女人,是伟大的子宫,男人只是貌似强大而已。一旦遇到真正的挑战,往往首先撑不住的是男人,如果让女人的子宫肌和男人的二头肌+胸大肌来一场“扳手腕”的比赛的话,赢的肯定是子宫。   既然生孩子相当于跑马拉松,需要消耗很多的能量,在分娩过程中照理应该好吃好喝才对,但很不幸的是,美国ASA(美国麻醉师学会)是不建议孕妇在分娩过程中吃东西的,只允许喝一些不含任何颗粒物的纯液体,例如水,ACOG(美国妇产科医师学会)也是采用了ASA的推荐。   中国的现状如何?   现状是百花齐放,有些医院从来不知道什么是ASA和ACOG,在分娩过程中,产妇照吃照喝,鸡蛋挂面和人参汤是一起上的。有些医院的正常分娩是助产士主导的,更加倾向于采取国外助产士的做法,对于低风险的产妇,是鼓励饮水和进食的。虽然和第一种的做法一样,但是根本的区别在于第二种做法是主动的选择,是有其相关的循证医学证据支持的。第三种是采用美国ASA和ACOG的做法,产程中不允许进食,只允许喝不含任何颗粒物的饮料,多数是要静脉补充液体的。   分娩过程中究竟能不能吃东西?   分娩过程中不允许吃喝是有历史原因的,还有一个专有的名词:“NPO”,这来自于拉丁文“nilperos”,意思是“nothingbymouth,不能吃任何东西”。   NPO源自于1940年代,在那个年代,如果分娩过程中有指证进行剖宫产或者是进行分娩镇痛的话,采用的麻醉方式是吸入麻醉或者是注射药物让产妇入睡而感觉不到疼痛。那时候的麻醉技术还不是太安全,容易发生胃内容物返流吸入到肺部引起严重的并发症甚至死亡。所以,那时候提出NPO是有道理的。   但是,现在的麻醉技术已经有了很大的进步,已经变得很安全,而且在分娩过程中,无论是需要进行剖宫产还是实施分娩镇痛,采用的基本上是硬膜外或者是腰麻-硬膜外联合麻醉(epidural,spinalorcombinedspinal-epidural),很少有人用全麻。   在全麻使用很少的情况下,在吸入综合征发生很罕见的情况下,继续坚持NPO的意义在哪里呢?   其实,在分娩过程中禁食会导致产妇的满意度下降,消耗这么大还不让吃东西,心里不舒服啊。心里不舒服也就算了,禁食时间长了可能还会引起脱水或者是酮症,导致产妇出现恶心、呕吐、头痛或者是虚脱。虽然静脉补充液体可以解决脱水和酮症的问题,但是静脉补液会限制产妇的活动,躺在床上无法很好的起来活动,无法很好实施自由体位待产与自由体位分娩。   随着临床研究证据的积累,不同的学术组织对分娩期饮食的态度也在发生着变化,以下的学术组织是推荐低风险的产妇在分娩过程中可以根据自身的情况选择进食与饮水或喝饮料的。   世界卫生组织:TheWorldHealthOrganization(WHO)(“Careinnormalbirth:apracticalguide。TechnicalWorkingGroup,”1997)   美国护士-助产士学会:TheAmericanCollegeofNurse-Midwives(ACNM)(“ProvidingOralNutritiontoWomeninLabor,”2016)   英国NICE指南:NICEClinicalGuidancefortheUnitedKingdom(DelgadoNunesetal。2014)   加拿大妇产科学会:TheSocietyofObstetriciansandGynecologistsofCanada(SOGC)(Leeetal。2016)   但是,美国ACOG(妇产科医师学会)和美国ASA(麻醉师学会)的推荐依然是,低风险的产妇在分娩过程中不可以进食,可以饮水或喝饮料(不含颗粒物)。   TheAmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists(ACOG)(CommitteeonObstetricPractice,2009)   TheAmericanSocietyofAnesthesiologists(ASA)(“PracticeGuidelinesforObstetricAnesthesia,”2016)   在最近发表的一个声明中,美国妇产科医师学会(ACOG)的态度发生了松动,虽然依然不建议在分娩过程中进食,但是认为支持这一做法的证据不足,需要进一步的审视和探讨(“CommitteeOpinionNo。687:ApproachestoLimitInterventionDuringLaborandBirth,”2017)。   说了这么多,我的看法是什么?   对于低风险的产妇(占了人群中的大多数)来讲,分娩过程中可以吃也可以喝啊,只要你觉得想吃,胃也能接受,就吃呗,就喝呗。   分娩过程中吃什么喝什么?   在临产以后和分娩过程中,你的胃口一般不会太好,也不一定能吃得下很多东西。所以食物的选择还是以清淡为主,有点类似平时感冒时吃的食物,要容易准备,吃起来方便,容易消化,不能太油腻,不能太辣,不能太咸,也不能太甜。   蛋白质:不要吃大鱼大肉,一是不一定吃得下,即使是吃得下也不好消化,还是建议吃一些容易消化吸收的蛋白质,例如鸡蛋、酸奶等。   碳水化合物:碳水化合物的选择就多了去了,有中式和西式,中餐还有南北口味的不同,面包、麦片、饼干、粥和面条都可以。很多人会选择鸡汤面、皮蛋瘦肉粥、小馄饨等。   水果与小食:各种水果包括苹果、香蕉、葡萄、瓜类都可以,有人很喜欢在分娩过程中吃些巧克力补充能量。   水与果汁:最简单的饮料就是水,但是中西方在饮水方面还是有区别的,中国人一般会推荐喝热水或温水,常温水也可以接受。但是国外的推荐是临产以后和分娩的时候嘴里含小的冰块,估计绝大多数的国人是无法接受的。可以喝各种果汁,特别是鲜榨的果汁,其中推荐最多的是椰子水,不仅是口感好,还富含很多的电解质。但是不推荐喝橙汁,因为橙汁可能会引起一些人的恶心或呕吐。   能量饮料:能量饮料可以给你快速补充水分、碳水化合物、电解质、矿物质和某些能量成分,让你的身体快速恢复,给子宫“充电”,适应生孩子这个“马拉松”的挑战。但是在选择能量饮料(运动饮料)的时候,要尽量避免那些含很多色素和果糖玉米糖浆的运动饮料。   除了能量饮料,还有人推荐鸡精。
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毕业于上海第二军医大学,中华医学会妇产科分会委员。曾任部队407三甲医院妇产科主任,从事妇产科临床

 

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毕业于济南医科大学,主任医师,享受国务高级津贴的妇产科专家,在妇产科专业领域里从事临床、教学、科研工作近四十年

 

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