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合并选择性胎儿生长受限影响双胎输血综合征孕妇的术后结局

来源:互联网 时间:2017-12-06 咨询专家
核心提示:摘要:方法本研究为回顾性研究,研究对象为2008年9月至2014年9月在北京大学第三医院产科就诊的116例Ⅰ~Ⅳ期TTTS患者,其中44例接受了FLOC。目的分析双胎输血综合征(twin-twintr
摘要:方法本研究为回顾性研究,研究对象为2008年9月至2014年9月在北京大学第三医院产科就诊的116例Ⅰ~Ⅳ期TTTS患者,其中44例接受了FLOC。   目的分析双胎输血综合征(twin-twintransfusionsyndrome,TTTS)患者行胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术(fetoscopiclaserocclusionofchorioangiopagousvessels,FLOC)后的妊娠结局,探讨合并选择性胎儿生长受限(selectiveintrauterinegrowthrestriction,sIUGR)对TTTS患者术后结局的影响。   方法本研究为回顾性研究,研究对象为2008年9月至2014年9月在北京大学第三医院产科就诊的116例Ⅰ~Ⅳ期TTTS患者,其中44例接受了FLOC。分析各期TTTS合并sIUGR的比例,随访44例接受FLOC者的妊娠结局,同时比较各期TTTS患者的妊娠结局。采用χ2检验或Fisher精确概率法对数据行统计学分析。   结果(1)不同分期TTTS患者双胎均存活的比例差异有统计学意义(Ⅰ~Ⅳ期分别为4/7、10/14、5/19和3/4,χ2=7.840,P=0.038),其中Ⅲ期双胎均存活的比例低于Ⅱ期,但差异尚未见统计学意义(P’=0.008)。4组胎儿总存活率差异有统计学意义[分别为8/14、75%(21/28)、32%(12/38)和6/8,χ2=14.016,P=0.002],其中Ⅲ期胎儿存活率低于Ⅱ期(P‘<0.008)。合并sIUGR的TTTSⅢ期患者,FLOC术后胎儿总存活率低于不合并sIUGR的患者[21%(6/28)与6/10,P<0.05]。(2)116例TTTS患者中,63例(54%)合并sIUGR。其中,Ⅰ~Ⅳ期合并sIUGR患者分别占40%(14/35)、48%(11/23)、78%(28/36)和46%(10/22),差异有统计学意义(χ2=11.963,P=0.007)。Ⅲ期合并sIUGR的比例高于Ⅰ期(χ2=10.482,P’=0.002);Ⅲ期与Ⅱ期合并sIUGR的比例分别高于Ⅳ期,但差异尚无统计学意义。   结论   Ⅲ期TTTS患者FLOC术后双胎均存活率或胎儿总存活率较低,可能与这些患者当中合并sIUGR者较多有关。
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毕业于上海第二军医大学,中华医学会妇产科分会委员。曾任部队407三甲医院妇产科主任,从事妇产科临床

 

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毕业于济南医科大学,主任医师,享受国务高级津贴的妇产科专家,在妇产科专业领域里从事临床、教学、科研工作近四十年

 

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