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爱人总是胎停、流产?不要忽略精子DNA碎片率(DFI)

来源:互联网 时间:2017-12-08 咨询专家
核心提示:摘要:虽然弱精子症的患者常常合并有DFI升高,然而精液常规与DFI并没有直接关系。两者都是精子发生或成熟阶段有害因素损伤精子的结果。有时,可表现为精液常规正常,而DFI升高明显,可能与精子DNA易于受
摘要: 虽然弱精子症的患者常常合并有DFI升高,然而精液常规与DFI并没有直接关系。两者都是精子发生或成熟阶段有害因素损伤精子的结果。有时,可表现为精液常规正常,而DFI升高明显,可能与精子DNA易于受损有关。

  小张爱人已经怀孕了4次,每次都是孕期前两个月就发现没有胎心或胎芽。小张心急如焚,一方面担心爱人怀孕后再次流产,爱人受苦不小;另一方面,爱人各个方面的检查都正常,但是现在又不敢试孕。经人介绍,小张夫妇来到我们男科诊室。

  我们给小张检查了染色体和精子DFI,结果发现小张的染色体正常,然而DFI居然高达58%。进一步检查了生殖系统B超,发现小张左侧精索静脉重度曲张,左侧睾丸体积偏小(有所萎缩),约9ml。根据上述病情,我们对小张进行了针对性的治疗,3个月后,DFI降至18%。此时,我们建议小张开始备孕,一年后,小夫妻两成功生育了一个女孩。   胎停男方因素   女方胎停因素虽然较为复杂,但绝不可忽略男方因素。目前,大家比较公认的男方因素有且只有两个:   1.染色体   胚胎早期停育通常与染色体异常有关,但是很多患者往往遗漏检查胚胎或胎儿染色体。胚胎前2个月的停育约50%以上是由于染色体异常导致的。父亲的染色体异常可以遗传给胎儿,因此,父亲染色体也是必查项目。常见的男方染色体异常是易位或者倒位,两者均可引起胚胎染色体异常,进而停育。   2.精子DNA完整性(DFI)   精子DFI,即精子DNA碎片指数,DNA碎片率或DNA完整性,是指发生DNA链断裂的精子占全部精子的百分比。DFI是反映精子质量的重要指标。   精子DNA受损可能主要发生在两个阶段:   ①在睾丸内,精子DNA在包装、浓缩阶段,精子DNA修复障碍。   ②在附睾内,一系列因素如炎症因子刺激、代谢产物堆积(精曲)、温度升高、ROS等,可导致附睾功能减退,进而易于引起DFI升高。近年来,越来越多的研究发现,DFI升高与女方胎停、试管婴儿受精率下降有密切关系。因此,需重视男方精子DNA碎片率的检查。   为什么精液常规正常,而DFI却异常呢?   虽然弱精子症的患者常常合并有DFI升高,然而精液常规与DFI并没有直接关系。两者都是精子发生或成熟阶段有害因素损伤精子的结果。有时,可表现为精液常规正常,而DFI升高明显,可能与精子DNA易于受损有关。   男性染色体是正常的,而精子染色体却异常?   其实,从体细胞分化变形为精子,需要70多天的时间,期间各种调控因子作用复杂、有序、高度保守。父亲染色体正常,只能确保生精的初始细胞是正常的,如果生精环境被破坏,如温度升高,过度氧化、缺氧,那么精子生成可能异常,精子携带的遗传物质也可能出现问题。   哪些因素导致DFI升高?   精索静脉曲张。与ROS(活性氧簇)堆积、代谢产物积聚、局部温度升高等有关。慢性附睾炎、睾丸炎。与局部炎症因子升高有关。睾丸微石症、多发钙化灶。与睾丸微环境破坏有关。肥胖、脂质堆积,肥胖患者氧化应激增强,体内多种炎症因子升高,可直接损伤精子DNA。糖尿病,与氧化应激、能量代谢障碍有关。
  其他生活因素:   吸烟、酗酒。吸烟量越大、时间越长、精子DNA碎片率越高。   久坐、熬夜。与局部血流变缓、温度升高等有关。   习惯穿紧身牛仔裤、化纤内裤。与局部温度升高等有关。   泡澡、桑拿、坐浴。与局部温度升高等有关。   长期接触辐射物。   DFI检测方法,目前有Spermchromatindispersion(SCDorHalo),Spermchromatinstructureassay(SCSA),Cometassay,Terminaldeoxynucleotidyltransferase-mediateddeoxyuridinetriphosphate-nickendlabeling(TUNEL)。   各种方法有其优缺点,检测准确性有所差异。目前有些机构的检测结果可重复性较差,建议去国营三甲医院检查。
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毕业于上海第二军医大学,中华医学会妇产科分会委员。曾任部队407三甲医院妇产科主任,从事妇产科临床

 

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毕业于济南医科大学,主任医师,享受国务高级津贴的妇产科专家,在妇产科专业领域里从事临床、教学、科研工作近四十年

 

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