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分娩时侧切有必要吗

来源:互联网 时间:2018-01-06 咨询专家
核心提示:很多打算顺产的准妈妈都被一个问题困扰着——我要不要做侧切?这个问题回答起来并不简单,不是准妈妈的主观愿望就能决定的,更要看准妈妈的客观条件,而且医院、医生的态度也不容忽视。逃不

  很多打算顺产的准妈妈都被一个问题困扰着——我要不要做侧切?这个问题回答起来并不简单,不是准妈妈的主观愿望就能决定的,更要看准妈妈的客观条件,而且医院、医生的态度也不容忽视。

  逃不掉侧切的准妈妈

  少部分准妈妈的自身条件不太好,或宝宝的状况不良,出于保护准妈妈、尽快让宝宝娩出的目的,侧切还是很有必要的,以下就是必须采取侧切的几种情况:

  ●准妈妈会阴发育不良、会阴较紧、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等,以前曾做过阴道损伤修补术造成会阴弹性不好,急产时会阴未能充分扩张,估计宝宝头部娩出时可能发生会阴部严重撕裂。

  ●宝宝个头较大,胎头位置不正,且产力不强,宝宝头部娩出可能受阻。

  ●高龄准妈妈或准妈妈患有心脏病、妊娠高血压综合征、肝病或高度近视等,为了减少体力消耗,缩短产程,保证母婴平安。

  ●宝宝出现宫内窘迫,胎心发生异常变化、羊水浑浊或混有胎便,为了防止胎儿在产道内受到挤压的时间过长,导致宝宝严重窒息或颅内出血。

  ●使用产钳、胎头吸引器助产或足月臀位分娩时。

  不侧切会怎样?

  对于自身条件好、宝宝也一切正常的准妈妈,是可以不做侧切的。医学研究证明,80%左右的准妈妈可以避免挨那一刀。在医生的精心保护下,一般不会发生严重的会阴撕裂,但轻度的裂伤还是不能完全避免的。

  在现实中,很多医院不会征求准妈妈的意见,一律侧切。在切与不切的问题上,准妈妈几乎没有讨价还价的余地。对于一律侧切的做法,医学界还存在争议,各国医生的态度也不相同。面对这样的现实,准妈妈最好是“一颗红心,两手准备”。

  想要不侧切,提前做准备

  临产时再考虑是否侧切为时已晚,因为很多情况已经无法改变,准妈妈已没有条件选择不侧切了,所以,如果准妈妈有不做侧切的打算,那么就早一点儿着手做准备吧。

  1.保持正常体重准妈妈要将体重控制在正常范围内,不要随着孕期的增加而增长过快,防止宝宝长得太胖,给分娩造成困难,也要防止自己太胖,诱发糖尿病、妊娠高血压综合征等。因此,需要均衡营养、适当运动。

  2.做好身心准备准妈妈要经常做适量有氧运动,保持体力,增加肌肉力量。同时注意放松心情,避免不良情绪的产生和蓄积,坚定自然分娩的决心和信心,以轻松愉快的心态等待分娩一刻的到来。

  3.和医生保持良好沟通准妈妈要按时做产前检查,并从医生那里获得科学的孕育、分娩知识,有疑问及时向医生请教,就分娩方式问题提前与医生沟通。

  准妈妈要明白,即使做好了各种准备,侧切也还是可能发生的,因为分娩时医生要对准妈妈和宝宝做检查和评估,如果条件不允许,还是需要侧切。另外,如果遇到“没商量”的医院,侧切也是必须接受的。但是无论结果如何,以上这些准备工作对准妈妈都是有益的。

  侧切怎么切?

  这是一个听起来有点儿恐怖的问题。首先医生会给准妈妈注射局部麻醉药,然后用左手中指和食指将阴道壁略撑开,另一只手用剪刀剪开会阴。侧切有侧斜切开和正中切开两种方式,前者切口约3~4厘米;后者为2~3厘米。两种方式各有其优缺点,具体选择哪种,医生要根据准妈妈的情况做决定。

  宝宝娩出后要对切口做缝合,很多妈妈在做侧切时没有感觉到疼痛,而缝合时感觉到痛,甚至很痛很痛。其原因是局部麻醉起作用的时间和范围有限,如果宝宝和胎盘娩出顺利,缝合切口还在麻醉药作用范围内,缝合就不会感觉痛;如果娩出不太顺利,耽误的时间较长,缝合时麻醉药的作用已经减弱,就会有很痛的感觉。麻醉效果的好坏,与医生的操作技巧也有一定的关系。

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毕业于上海第二军医大学,中华医学会妇产科分会委员。曾任部队407三甲医院妇产科主任,从事妇产科临床

 

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毕业于济南医科大学,主任医师,享受国务高级津贴的妇产科专家,在妇产科专业领域里从事临床、教学、科研工作近四十年

 

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