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宝宝发烧时出现惊厥,莫要慌!

来源:互联网 时间:2019-03-05 咨询专家
核心提示:高热惊厥,听着就好恐怖,发作起来更吓人!作为必要的知识储备,爸爸妈妈们一定要认真学习。了解了真相,自然应对自若。1.什么是“热性惊厥”?宝宝发烧时惊厥(抽筋、抽搐),常称&ld
高热惊厥,听着就好恐怖,发作起来更吓人!   作为必要的知识储备,爸爸妈妈们一定要认真学习。了解了真相,自然应对自若。   1.什么是“热性惊厥”?   宝宝发烧时惊厥(抽筋、抽搐),常称“热性惊厥”,又称高热惊厥。   大部分热性惊厥发生于宝宝上呼吸道感染发热的初期。发作时,全身抽搐伴有意识障碍,面色发紫,两眼上翻,持续时间约五分钟左右。惊厥停止后,意识很快恢复。这是小儿最常见的惊厥之一,绝大多数预后良好,宝妈们不要担心。   2.为什么会发生?   热性惊厥多发于6个月~3岁的婴幼儿。这是由于这个阶段(6个月以后)的宝宝容易因病毒感染(感冒)而发烧,同时,这个阶段(3岁以内)的宝宝大脑发育尚不成熟。   一般到6岁后,宝宝大脑发育逐步成熟,热性惊厥便通常不再发生。   3.如何识别?   热性惊厥通常在宝宝感冒初期发生,通常在宝宝体温上升的过程中发生。   发作年龄多在宝宝生后6个月~3岁间,平均年龄为18~22个月,绝大多数在6岁后不再发作。   大多数是单纯型热性惊厥,表现为:全身性发作,发作持续时间短(小于15分钟),24小时之内或一次感冒发热中仅发作一次;远期预后良好。   少部分是复杂型热性惊厥,表现为:局灶性发作(抽搐局限于较小区域内,周围相邻组织未受波及),发作持续时间长(大于15分钟),24小时之内或一次感冒发热中发作≥2次;远期有较高的癫痫风险。   4.如何处理?   一直以来,我们都认为宝宝在热性惊厥时,因担心咬到舌头,通常在孩子上下牙齿之间用勺柄或其他物品隔开。其实,这是一个长久的误区,这样做并没有好处。因为孩子并不会咬伤自己,即便咬伤也很快能恢复。相反,惊厥时孩子肌肉挛缩,牙关紧闭,强行将硬物从牙间塞入,反而可能损伤牙齿或者口腔。   宝宝热性惊厥发作时,父母最重要的是要防止热性惊厥发作带来的意外伤害:   ①将孩子放在平坦的地面、软垫或者床上,远离坚硬和尖锐的物体;   ②保持头向一侧偏斜,保证口水和呕吐物可以顺利流出;   ③不要向口腔内放入任何防止孩子咬伤舌头的物品;   ④不要过度用力按压孩子躯干或四肢,以免造成骨折;   ⑤避免不必要的刺激,没有证据表明按压鼻唇沟或“人中穴”可以缩短发作时间;   ⑥通常90%以上的发作可以在5分钟内自行缓解。   如果孩子既往曾有热性惊厥持续状态(超过15分钟不能自行缓解),或者孩子本次发作已经超过5分钟仍不缓解,应该尽快拨打急救电话或自行送往附近医院,寻求儿科医生的帮助。   5.孩子发生热性惊厥,以后会傻吗?   热性惊厥,总体预后良好,尚无直接因热性惊厥而导致死亡或智力低下的报道。95%以上的热性惊厥患儿不会并发生癫痫。   热性惊厥后出现癫痫的危险因素包括:①复杂型热性惊厥;②有中枢神经系统损伤;3有癫痫家族史。   孩子发生热性惊厥后,大多智力与运动发育良好,即便是复杂型热性惊厥患儿,其远期智力、运动和行为的发育与同龄儿相比,并无显著差异。   6.发烧时温度越高,越容易出现热性惊厥吗?   不是所有发热的孩子都会发生热性惊厥。热性惊厥有非常强的家族性个体差异,家族基因可能在该病发生中起关键因素。   热性惊厥的触发,没有明确的温度门槛。有些孩子发热40℃也不会发生惊厥,有些孩子发热38℃就可能发生惊厥。   7.接种疫苗也会导致热性惊厥吗?   疫苗接种发热是常见的不良反应,某些疫苗接种易引发热性惊厥,尤其是减毒活疫苗(如麻风腮疫苗)以及全细胞制备疫苗(如百日咳疫苗)。   但目前没有证据表明疫苗接种后的热性惊厥与远期癫痫的发生相关。根据国际上主要发达国家的指南,热性惊厥并不是接种疫苗的禁忌症。   8.出现一次热性惊厥,还会反复发作吗?   孩子第一次发作热性惊厥后,约1/3的孩子在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。   诱发再次热性惊厥危险因素包括:   ①首次热性惊厥发作时,孩子小于18个月;   ②首次热性惊厥发作时,体温低于38℃;   ③首次热性惊厥发作时,发热时间短于1小时;   ④有热性惊厥家族史。   具备全部危险因素的患儿,75%会发生再次热性惊厥;不具备上述危险因素的孩子仅5%可能发生再次热性惊厥。   9.发烧尽早吃退热药,能预防热性惊厥吗?   孩子发烧尽早吃退热药,不能预防热性惊厥。不建议孩子在“建议服退热药的温度”(即国内医生普遍推荐的38.5℃)之前,提早吃退热药或镇静药预防热性惊厥。   事实上,最重要的“预防措施”正是让父母们要充分了解热性惊厥的真相,学习如何在孩子热性惊厥急性发作时给予正确的处理,避免过度的紧张与焦虑。
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毕业于上海第二军医大学,中华医学会妇产科分会委员。曾任部队407三甲医院妇产科主任,从事妇产科临床

 

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毕业于济南医科大学,主任医师,享受国务高级津贴的妇产科专家,在妇产科专业领域里从事临床、教学、科研工作近四十年

 

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