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异位妊娠的鉴别诊断

 
 

 

输卵管妊娠

流产

急性输卵管炎

急性阑尾炎

黄体破裂

卵巢囊肿蒂扭转

停经

腹痛

突然撕裂样剧痛,自下腹一侧开始向全腹扩散

下腹中央阵发性坠痛

两下腹持续性疼痛

持续性疼痛,从上腹开始,经脐周转至右下腹

下腹一侧突发性疼痛

下腹一侧突发性疼痛

阴道流血

量少,暗红色,可有蜕膜组织或管型排出

先量少,后增多,鲜红色,有小血块或绒毛排出

无或有如月经量流血

休克

程度与外出血不成正比

程度与外出血成正比

无或有轻度休克

体温

正常,有时稍高

正常

升高

升高

正常

稍高

盆腔检查

举宫颈时一侧下副疼痛,宫旁或直肠子宫陷凹有肿块

宫口稍开,子宫增大变软

举宫颈时两侧下腹疼痛,仅在输卵管积水时触及肿块

无肿块触及,直肠指检右侧高位压痛

无肿块触及,一侧附件压痛

宫颈举痛,卵巢肿块边缘清晰,蒂部触痛明显

白细胞计数

正常或稍高

正常

升高

升高

正常或稍高

稍高

血红蛋白

下降

正常

正常

正常

下降

正常

后穹隆穿刺

可抽出不明血液

阴性

可抽出渗出液或脓液

阴性

可抽出血液

阴性

HCG

阳性

阳性

阴性

阴性

阴性

阴性

B超

一侧附件低回声区,其内或有妊娠囊

宫内可见妊娠囊

两侧附件低回声区

子宫附件区无异常图象

一侧附件低回声区

一侧附件低回声区,边缘清晰有条索状蒂